Avisos de Privacidad

Su derecho a la privacidad de sus expedientes médicos e información personal de salud
Existen leyes federales y estatales que protegen la privacidad de sus expedientes médicos e información personal de salud. Mantenemos privada su información personal de salud protegida por estas leyes. Cualquier información personal que usted nos brinda cuando se inscribe está protegida. Nos aseguraremos de que personas no autorizadas no vean o cambien sus expedientes. Usualmente, debemos obtener su autorización por escrito (o la autorización de la persona a quien usted le haya dado poder legal para tomar decisiones en su nombre) antes de que podamos compartir la información sobre su salud a cualquier persona que no esté brindándole cuidado o pagando por su cuidado. Hay excepciones permitidas o requeridas por la ley, tales como la divulgación de información médica a agencias gubernamentales que controlan la calidad del cuidado médico.

Las leyes que protegen su privacidad le otorgan derechos relacionados a obtener información y controlar cómo es utilizada su información médica. Tenemos que darle una notificación que le indica estos derechos y explica cómo protegemos la privacidad de su información de salud. Por ejemplo, usted tiene el derecho de ver sus expedientes médicos, y de obtener una copia de los mismos (puede haber una tarifa por hacer las copias). Usted también tiene derecho a pedirle a los proveedores del plan complementar o corregir sus expedientes médicos (si le pide a los proveedores del plan hacer esto, ellos revisarán su solicitud y decidirán si los cambios son apropiados). Usted tiene derecho a saber cómo ha sido divulgada y utilizada para fines no rutinarios su información de salud. Si usted tiene preguntas o inquietudes acerca de la privacidad de su información personal y sus expedientes médicos, por favor llame al Departamento de Membresía al 1-877-399-CCHP (2247), *TTY/TDD: 1-866-516-9366, lunes a domingo, de 8 am a 8 pm, Hora Estándar del Pacífico, 7 días a la semana.

Su derecho a ver proveedores del plan, obtener servicios cubiertos, y obtener sus medicamentos en un plazo de tiempo razonable
Como se explica en la Evidencia de Cobertura de Citizens Choice Healthplan HMO, recibirá la mayor parte o todo su cuidado por medio de proveedores del plan, es decir, de médicos y otros proveedores de salud que forman parte de Citizens Choice Healthplan HMO. Usted tiene derecho a elegir un proveedor del plan (le diremos que médicos están aceptando nuevos pacientes). Usted tiene derecho de visitar a un médico especializado en la salud de la mujer (como un ginecólogo) sin una remisión. Usted tiene derecho al acceso oportuno a sus proveedores y de consultar a especialistas cuando se necesita el cuidado de un especialista. Usted también tiene derecho a tener acceso oportuno a sus recetas en cualquier farmacia de la red. "Acceso a tiempo" significa que usted puede obtener citas y servicios dentro de un plazo de tiempo razonable. La Sección 3 de la Evidencia de Cobertura de Citizens Choice Healthplan HMO explica cómo utilizar los proveedores del plan para obtener el cuidado y los servicios que usted necesita. La Sección 2 de la Evidencia de Cobertura explica sus derechos para recibir cuidado durante una emergencia médica y cuidado de urgencia.

Su derecho a conocer sus opciones de tratamiento y participar en las decisiones referentes a su cuidado médico
Usted tiene derecho a recibir toda la información de sus proveedores cuando usted recibe cuidado médico y derecho a participar plenamente en las decisiones sobre su cuidado médico. Sus proveedores deben explicar las cosas de una manera que usted las pueda entender. Sus derechos incluyen conocer todas las opciones de tratamiento que se recomiendan para su condición, sin importar el costo o si están cubiertas por Citizens Choice Healthplan HMO. Esto incluye el derecho a enterarse acerca de los diferentes Programas de Manejo de Medicamento que ofrecemos en los que puede participar. Usted tiene derecho a ser informado acerca de los riesgos implicados en su cuidado. Se le debe informar con anticipación si cualquier cuidado médico o tratamiento designado es parte de un experimento clínico, y se le dará la opción de rechazar los tratamientos experimentales.

Usted tiene derecho a recibir una explicación detallada de nuestra parte si usted cree que un proveedor del plan le ha negado cuidado médico que usted considera que tiene derecho a recibir o que usted considera que debe seguir recibiendo. En estos casos, debe solicitar una decisión inicial. "Las decisiones iniciales" se discuten en las secciones 4 y 5 de la Evidencia de Cobertura de Citizens Choice Healthplan HMO.

Usted tiene derecho a rechazar un tratamiento. Esto incluye el derecho a dejar un hospital u otra institución médica, incluso si su doctor le sugiere no hacerlo. Esto incluye el derecho a dejar de tomar su medicamento. Usted acepta la responsabilidad de lo que ocurra como consecuencia de rechazar un tratamiento, si usted rechaza tal tratamiento.

Su derecho a utilizar las instrucciones anticipadas (por ejemplo, un testamento en vida o una carta poder)
Usted tiene derecho a pedirle a alguien como a un familiar o amigo que le ayude a tomar decisiones sobre su cuidado médico. A veces, las personas no pueden tomar decisiones médicas por sí mismas debido a accidentes o enfermedades graves. Si lo desea, puede usar un formulario especial para darle a alguien de confianza la autoridad legal de tomar decisiones en su nombre si alguna vez no lo puede hacer por sí mismo. Usted también tiene derecho a darle a sus médicos instrucciones escritas sobre cómo desea que coordinen su cuidado médico si usted no puede tomar decisiones por sí mismo. Los documentos legales que usted puede utilizar para indicar sus instrucciones por adelantado en caso de que sucedan estas situaciones se denominan "instrucciones anticipadas". Hay diferentes clases de instrucciones anticipadas y diferentes nombres para las mismas. Los documentos denominados "testamento en vida" y "poder para el cuidado médico" son ejemplos de instrucciones anticipadas.

Hay varias maneras de obtener este tipo de formulario legal, si decide tener instrucciones anticipadas. Usted puede obtener un formulario de su abogado, de un trabajador social, de Citizens Choice Healthplan HMO o de alguna papelería. A veces puede obtener formularios de instrucciones anticipadas de organizaciones que brindan información sobre Medicare, tales como el Programa de Defensa y Consejería de Seguro Médico (HICAP, por sus siglas en Inglés). La Sección 8 de la Evidencia de Cobertura de Citizens Choice Healthplan HMO explica cómo contactar a HICAP. Independientemente de dónde obtenga este formulario, tenga en cuenta que es un documento legal. Usted debería considerar que le ayude a prepararlo un abogado. Es importante firmar este formulario y guardar una copia en casa. Usted debe entregar una copia del formulario a su médico y a la persona a quien designa en el formulario como la que puede tomar decisiones si usted no puede hacerlo. Posiblemente también desee darle copias a sus amigos cercanos o miembros de su familia. Si usted sabe de antemano que va a ser hospitalizado y ha firmado una instrucción anticipada, lleve una copia consigo al hospital. Si ingresa en el hospital, le preguntarán si ha firmado una instrucción anticipada y si la tiene consigo. Si usted no ha firmado una instrucción anticipada, el hospital tiene formularios disponibles y le preguntará si desea firmar una. Recuerde, es su decisión si desea llenar una instrucción anticipada (incluso si desea firmar una y ya se encuentra en el hospital). De acuerdo con la ley, nadie puede negarle cuidado médico o discriminarlo en base a si ha firmado o no una instrucción anticipada. Si usted ha firmado una instrucción anticipada, y cree que un médico u hospital no ha seguido las instrucciones de la misma, puede presentar una queja al:

Medical Board of California
Central Complaint Unit
1426 Howe Ave., Suite 54
Sacramento, CA 95825- 3236

Su derecho a presentar quejas
Usted tiene derecho a presentar una queja si tiene inquietudes o problemas acerca de su cobertura o cuidado médico. Las apelaciones y quejas formales son dos diferentes tipos de quejas que puede presentar. Cuál de las dos presenta depende de su situación. Las apelaciones acerca de sus beneficios de salud de Medicare ofrecidos por Citizens Choice Healthplan HMO se discuten en la Sección 5 de la Evidencia de Cobertura de Citizens Choice Healthplan HMO.

Las apelaciones y quejas acerca del beneficio de medicamentos de Citizens Choice Healthplan HMO se describen en las secciones 4 y 5 de la Evidencia de Cobertura de Citizens Choice Healthplan HMO. Si usted presenta una queja, debemos tratarlo justamente (es decir, sin discriminarlo), por presentar una denuncia. Tiene derecho a obtener un resumen de información sobre las apelaciones y quejas que los miembros han presentado contra Citizens Choice Healthplan en el pasado. Para obtener esta información, llame a Departamento de Membresía al 1-877-399-CCHP (2247), *TTY/TDD: 1-866-516-9366, lunes a domingo de 8 am a 8 pm, Hora Estándar del Pacífico, 7 días a la semana.

Pendiente la Aprobación de CMS
Arriba Volver